PERDARAHAN DAN PUCAT

MASALAH 

• Bayi dengan perdarahan. 
• Bayi dengan riwayat perdarahan. 
• Bayi tampak pucat saat lahir atau sesudahnya. 

TEMUAN 

• Kaji ulang temuan anamnesis dan pemeriksaan. Dapatkan informasi tambahan berikut ini dan gunakan untuk menentukan kemungkinan diagnosis.

Tanya 

• Apakah ada darah dalam tinja dan urine.

• Apakah ada riwayat inkompatibilitas faktor Rhesus (Rh) atau golongan darah ABO, atau difisensi G6PD pada anak sebelumnya.
• Apakah terjadi perdarahan selama hamil atau dalam proses persalinan.
• Apakah tali pusat telah dijepit dengan benar saat lahir
• Apakah bayi muntah, dan apakah bercampur darah atau cairan berwarna hijau.
• Apakah sudah diambil sampel darah untuk berbagai pemeriksaan. 

Cari 

• Asal perdarahan (misal: pangkal tali pusat, lokasi sirkumsi, lokasi pungsi vena) 
• Edema menyeluruh pada muka, lengan, tungkai, tangan, kaki. 
• Nyeri tekan abdomen (bayi menangis keras ketika abdomen ditekan dengan lembut.

MANAJEMEN UMUM 

Perdarahan yang tampak atau riwayat perdarahan 

• Hentikan perdarahan. 
• Lakukan manajemen segera untuk perdarahan seperti pada A-1 bila belum dilakukan. 
• Naikkan kecepatan infus cairan IV dengan 20 mL/kg selama satu jam pertama. 
• Berikan vitamin k1 1 mg IM sekali, pada saat masuk tanpa memandang apakah bayi telah di beri saat lahir. 
• Bila ada tanda syok (misal pucat, teraba dingin, denyut jantung lebih dari 180 kali/menit, kesadaraan menurun), berikan infus NaCI 0,9% dan ringer laktat dengan dosis 10 mL/kgbb diberikan selama 10 menit dan dapat diulangi sekali lagi sesudah 20 menit tanda syok masih berlanjut, berikan transfusi darah segera menggunakan darah golongan O, rhesus negatif. 
• Ambil sampel darah untuk pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit serta golongan darah dan reaksi silang bila belum dikerjakan. Bila hemoglobin kurang dari 12 g/dL (hematokrit kurang dari 36%), transfusi darah.
• Periksa tanda vital, bila bayi sudah stabil, selanjutnya berikan cairan sesuai kebutuhan harian 
• Bila syok belum teratasi: 
  • Berikan oksigen
  • Berikan infuse ringer laktat atau NaCI 0,9% dengan tetesan cepat 10 mL/kg 10 menit, bila tidak ada perbaikan dapat diulangi sekali lagi. 
  • Tentukan kemungkinan diagnosisnya dan lakukan penanganan selanjutnya.

Sign up here with your email address to receive updates from this blog in your inbox.