KONSULTASI UNTUK KELAHIRAN PREMATUR

                                                   KONSULTASI UNTUK KELAHIRAN PREMATUR

Sudan B. Wison, M.D.

Franci Sheehan-Weber, R.N.C., M.S.

Tim obstetrik yang mengenai pasien dengan resiko tinggi, yang terdiri dari dokter obstetrik, pediatrik, ahli genetika, ahli penyakit dalam, perawat, dan ahli gizi, dapat secara optimal menilai dan memberikan perawatan untuk pasien obstetrik dengan resiko tinggi. Pemeriksaan dan penatalaksanaan yang ideal tersebut dapat diharapkan meningkatkan prognosis maternal dan janin untuk banyak gangguan jika didiagnosis dini dan diobati dengan agresif, dengan menurunkan insidensi komplikasi, malformasi janin, dan menekan dan mengubah perlunya melakukan intervensi persalinan saat janin masih belum cukup bulan.

Konsultasi sebelum kehamilan adalah penting untuk pasien dengan gangguan medis, terutama mereka yang dengan diabetes melitus, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular, untuk menekan resiko pada pasien, insidensi anomali janin, dan kemungkinan persalinan prematur. Penurunan berat badan yang dilakukan sebelum kehamilan dianjurkan untuk pasien yang gemuk , yang diperkirakan mempunyai isidensi yang tinggi terjadi komplikasi kehamilan. Konsultasi genetik yang informatif dan lengkap adalah penting untuk membantu mengenali pasien yang mungkin memerlukan iseminasi buatan dengan sperma yang dipilih jenis kelaminnya, biopsi vili korionik, amniosentesis genetik, atau bahkan teknik yang lebih baru berupa pengambilan darah vena umbilikalis perkutan untuk pemeriksaan genetik.

Program yang diperluas terhadap populasi dengan resiko tinggi , seperti kehamilan pada dewasa muda dan golongan diabetik, dapat berhasil dalam membantu mengembangkan keterlibatan pasien dalam perawatan prenatal. Program pendidikan untuk dokter, baik dokter obstetrik maupun dokter keluarga, menurut  konsep dan teknologi  baru untuk menangani pasien dengan resiko tinggi, meningkatkan kesadaran mengenai kebutuhan mereka dan perlunya identifikasi dini dan definitif. Mekanisme rujukan dan konsultasi yang dipermudah adalah peting untuk menjamin intervensi yang menguntungkan pada kehamilan dengan resiko tinggi.

Program pendidikan yang berkesinambungan harus tersedia untuk semua pasien obstetrik. Tiap wanita yang mengandung harus mengetahui gejala-gejala dan perubahan normal pada kehamilan juga tanda-tanda kontraksi, keluarnya cairan amnion, perdarahan, dilatasi serviks, perdarahan, dan preeklampsia. Perhatian yang terpusatkan terhadap pertanyaan dan masalah pasien adalah penting. Pasien perlu mendapatkan penjelasan mengenai kepentingan pemeriksaan prenatal, nutrisi yang baik, serta efek yang berbahaya dari obat, alkohol dan merokok. Wanita yang berada pada resiko tinggi terjadinya kehamilan prematur harus mendatangi perawatan khusus untuk mengenali dengan baik fasilitas, personal, dan operasi. Semua pertanyaan mereka mengenai resiko persalinan prematur dan angka kemungkinan hidup harus dijawab dengan realistik. Keseimbangan harus diciptakan antara menberikan keyakinan bagi pasien dan realitas dalam prognostik untuk menghindari  timbulnya kecemasan dan pada saat yang sama memberikan informasi mengenai resiko yang dengan kemungkinan serius untuk hasil akhir yang langsung dan jangka panjang.

Perawatan tim yang kesenambungan untuk penatalaksanaan pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap adalah penting . masalah tertentu, seperti penyalahgunaan obat, malnutrisi, infeksi saluran kemih, hipertensi,dan diabetes melitus, memerlukan perawatan dan konsultasi yang terkoordinir dari anggota tim dengan berbagai keahliannya. Tindakan preventif harus didiskusikan dengan panjang lebar untuk meyakinkan bahwa pasien mengerti alasan-alasanya, dengan demikian mendapatkan kerja sama dari pasien untuk mematuhi dan membantu menurunkan kemungkinan persalinan dan kelahiran prematur.

Jika kehamilan berakhir pada persalinan prematur, adalah penting bahwa dokter memeriksa dengan cermat peristiwa- peristiwa yang menyebabkan persalinan untuk menghilangkan perasan bersalah serta bertanggung jawab. Permudah dan koordinasilah komunikasi antara pasien dengan ahli neonatologis. Orang tua dengan bayi prematur memerlukan pendidikan penentraman, dan dukungan bahwa tersedia  baginya bantuan perawatan dan anggota pekerja sosial.

Kepustakaan

Gilstrap LC, Hauth JC, Bell RE, et al. Survival and short-term morbidity of the premature neonate,

Obstet Gynecol 63:37, 1985.

Goldenberg RL, Nelson KG, Hale CD, et al. Survival of infants with low birth weight and early

gestational age, 1979 to 1981. Am J Obstet Gynecol 149:509, 1984.

Harley JMG, pre-pregency conselling in obstetrics. Clin Obstet Gynecol 9:1, 1982.

Hoilingsworth DR. Jones OW, resnik R Expanded care in obstetrics for the 1980s; preconception and

early postconeception counseling Obstet Gynecol 149:811, 1984.

Merkatz IR. Preterm birth. Clin Obstet Gynecol 27:537, 1984.

Sign up here with your email address to receive updates from this blog in your inbox.