KEHAMILAN DENGAN HIDROPS FETALIS NONIMUN

KEHAMILAN DENGAN HIDROPS FETALIS NONIMUN

Benjamin P. Sachs, M.B.S.,D.D.H.

Pemaparan terhadap antigen darah asing akibat kehamilan atau transfusi darah dapat menyebabkan pembentukan antibodi yang mempunyai potensi, menyebabkan penyakit hemolitik pada janin dengan melalui plasenta kepada janin di mana antibodi tersebut dapat menghancurkan antibodi janin. Bentuk imunologis yang paling sering, sampai sekarang, adalah berhubungan dengan antibodi anti-D dalam sistem rhesus (halaman 138). Walaupun saat ini insiden hidrops fetalis turun dengan penggunaan preparat anti-D (RhoGam), hidrops fetalis nonimun telah mempunyai kepentingan yang lebih besar. Tidak tergantung pada status rhesus, semua wanita yang mengandung harus menjalani tes skrining antibodi pada kunjungan prenatal yang pertama.

Jika ditemukan antibodi, tentukan risiko penyakit hemolitik. Dua sistem antibodi yang paling sering ditemukan, Lewis dan Cold aglutinin, tidak membahayakan janin. Sebaliknya,anti body  kell sering mempunyai pola yang lebih agresif dari pada anti body resus (anti-D)konseltasi dengan dokter yang berpengalaman adalah di anjurkan pada kasus ini.

Faktor resiko maternal terjadi hidrops fetalis nonium adalah kehamilan kembar,infeksi –terutama penyakit sitomegalovirus (halaman 150) dan sifilis(halaman 154)deabetes meletus(halaman 96)talasemia (halaman 110),dan hipertensi dan diinduksi kehamilan.

Karena onset hidrops fetalis nonium tdk dapat d perkira kan dengan tiap tingkat ketetapan ,dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasongrafi janin pada wanita mengandung yang di lakukan pada minggu ke-26 sampai 30 dan lagi pada kira –kira minggu ke-34.untuk gravida yang sintomik,keaadaan klinis menentukan waktuk persalinan ultrasonografi.

Alasan yang paling sering melakukan pemeriksaaan ultrasonografi untuk keadaan ini adalah rahim yang lebih besar dari perkiraan menurut hasil kehamiln .menurunnya pergerakan janin yang disertai dengan hasil nonstress test yang nonreaktif harus memerlukan pemeriksaan.kadang-kadang hidrops fetais di temukan dengan cara tidak sengaja pada pemeriksaan ultrasonografi untuk alasan yang lain tidak berhubungan .

Hidrops fetalis adalah dekripsi yang tidak spesifik untuk menggambarkan manifestasi edema pada janin yang menyeluruh gengan asites,efusi pleura atau perikardial,dan anarsarkan.berbagi macam penyaki,beberapa ersifat fatal tetapi sebagian besar dapat dapat diobati secara medis atau pemedahan,berhubung dengan kondisi ini.

Periksalah untuk gangguan tertentu pada janin,berikan erhatian khusus pada anatomi,kecepatan,dan irama denyut jantung dan carilah malfomarasi paru-paru,massa mediastinal dan massa thoraks lainya,volvulus usus,neuroblastoma retroperitoneal,ginjal hidronefrtik,dan teratoma sakrokoksigeal.

Sindroma trasfusi ‘’twin-to-twin’’yang berhubungan dengan janmin ganda monokrionik-diamiotik sering ditemukan dengan polihidramnion akut(halaman 216).periksalah untuk berat janin yang seimbang.jika teknik tidak tersedia pertimbangan untuk pengembalian contoh darah janin dari vena umblikalis(halaman 80).

Kira-kira sepertujuh kasus adalah idiopatik dalam kelompok pemulihan sering kali dapat di harap kan jika pengobatan antenatal yang sesuai di berikan.tindakan ini mungkin memerlukan drainase bertahap untuk efusi yang terkumpul untuk menghilangkan intrakavitas dan dengan demikian membantu menjaga keadaan kardiomaskular janin untuk memungkinkan jainin terus tubuh dan berkembang di dalam rahim sampai cukup matur untuk dilahirkan tanpa resiko gangguan pada priode neonatus.

Kepustakaan

Andersonhm,drew h,bencher na,et al. Non-immune hydrops. Fetalis: changing contribution to perinatal mortality. Br J Cosier Ghnaecol 90:636, 1983.

Fleeisher ac kilam ap ,boehm fh,et al.hidrops fetalis: Sonop Raphic evaluation and clinical implications radiology 141;183.1981

Hutcheson aa,drew jh,yu vy,et al.non-immunological hidrops  Fetalis: a review of 61 cases .obstet gynecol 59: 347 1982

Watson j,cambell s.antenatal evaluation and managamen non-immune hydrops fetalis. Obstet Gynecol 67, .589, 1986.

Sign up here with your email address to receive updates from this blog in your inbox.