KEHAMILAN DENGAN MASSA ABDOMEN

   KEHAMILAN DENGAN MASSA ABDOMEN

Susan B. Wilson , M.D

Masa abdomen dalam kehamilan menandakan perlunya pemeriksaan  yang berhati- hati, apakah di temukan karena bergejala atau secara tidak sengaja, apakah di temukan karena bergejala atau secara tidak sengaja, diagnosis diferensi memerlukan pemeriksaan fisik yang cermat dan riwayat penyakit yang terici untuk menjelaskan  pola  rasa  nyeri  dan  gejala – gejala  yang berkaitan.

Jika tumor membesar sesuai usia kehamilan, pertimbangkan bahwa hal tersebut berkaitan dengan kehamilan. pertama kali  perjelas bahwa pasien benar –benar  mengandung   pemeriksaan ultrasonografi membantu dalam membedakan  blighted  ovum, kehamilan ektopik, dan mola hidati formis dan juga menentukan adanya massa, ukuran, konsistensi, (padat atau kristik) dan tempat dari masa tersebut.

Adalah penting untuk mempelajari apakah masa intrisikdari uterus yang grafid ( intraluminal atau intramural) atau berbeda dari uterus. Informasi ini membedakan lesi adneksa, intra-ab-dominal, atau retroperitoneal.  Leiomioma uteri yang asimtomatik tidak memerlukan perawatan khusus pada kehamilan, walaupun keadaan ini dapat menyebabkan obstruksi pada persalinan. Tetapi, degenerasi akut dengan rasa nyeri demam, dan lekositosis mengharuskan  pengobatan simptomatik, sering kali menggunakan analgesa dalam jumlah banyak sampai fase akut menghilang.  Masalah  bedah  akut  harus disingkirkan pertama kali. Miomektomi jarang di indikasi pada kasus tersebut karena tindakan tersebut jarang diperlukan dan terjadi resiko perdarahan, infeksi, hipoksia janin, dan kelahiran premature.

Jika ukuran kehamilan sesuai dengan lamanya kehamilan berdasarkan pada periode mensturasi terakhir masa kemungkinan terletak ekstrauterin, paling sering berasal dari adneksa. Jika rahim lebih besar  dari yang di perkirakan, tentukan untuk adanya komplikasi kehamilan termasuk mola hidatiformis, mioma uterus atau malformasi uterus.

Kehamilan dengan masa ekstrauterin paling sering berasal dari ovarium, biasanya berapa korpus luteum kehamilan  dan  kista  teka  lutein. Tetapi, keadaan tersebut dapat mencerminkan penyakit peradangan usus yang terjadi bersamaan.

Waspadalah mengenai kemungkinan neoplasma ovarium walaupun jarang terjadi pada wanita muda dalam usia reproduksi.Hal ini berlaku jika terutama massa terasa keras, nodular, dan bilateral. Carilah adanya gelombang cairan (fluid wave), dan akhirnya sulit untuk mendeteksi kehamilan. Asites mungkin merupakan gejala pertama yang  tampak. Masa  ovarium  jinak yang umumnya adalah kistik, licin, mudah digerakkan, tidak nyeri dan unilateral.

Laparotomi untuk menentukan stadium kanker ovarium memerlukan insisi di garis tengah suprapubik untuk eksplorasi yang adekuat dan observasi. Kumpulkan cairan amnion untuk pemeriksaan sel; jika tidak terdapa asites, lakukan pembilasan perionium dengan saline. Catatlah dengan hati-hati biasanya lesi, terutama jika terletak di permukaan diafragma,  omentum  mesenterium, usus dan prakolik. Lakukan  pengambilan contoh biopsy yang mewakili dan kelenjar getah bening aorta yang teraba. Konsultasi onkologi adalah penting untuk melakukan tindakan  pembedahan  yang optimal dan pengobatan tambahan selanjutnya.

Tundalah pembedahan, jika mungkin sampai trimester kedua untuk menghindari  resiko terhadap janin akibat anastesia dan hipoksia intraoperatif selama organogenesis embrion  karnaman 58).  Kista fungsional atau seringkali menghilang secara spontan . kerusakan adneksa simptomatik biasanya memerlukan intervensi  bedah segera untuk perawatan  deskriptif pada awal trimester ke tiga, tiap minggu penundaan meningkatkan kesempatan janin untuk dapat tetap bertahan hidup. Pertimbangkan  pemberian steroid untuk mempercepat pematangan paru-paru janin.

Kepustakaan

Lafery JP,koonz WL, layman L,et al. sonographic evalucion of the adnexa during eary pregnancy. Surg gynecol obstetri63 319, 1986,

Roberts JA.Management of gynecologic tumors during pregnancy, clin perinatol 10:369, 1983

Winer-Muran HT,Muram D,Gillien MS, et al. Uterine myomas in pregnancy. Can med assoc j 128 : 949, 1983.

Sign up here with your email address to receive updates from this blog in your inbox.